Pansements hydrocolloïdessont un nouveau type de pansement largement utilisé en pratique clinique. Ils sont fabriqués en mélangeant un hydrogel polymère élastique avec du caoutchouc synthétique et un adhésif. Ces pansements peuvent absorber des quantités faibles à modérées d'exsudat. L'étanchéité à l'air empêche l'invasion microbienne, fournit un environnement humide pour la cicatrisation des plaies et débride partiellement les plaies. Ces caractéristiques peuvent compenser les défauts des pansements traditionnels représentés par la gaze, qui ont une mauvaise fonction de barrière et ne peuvent pas favoriser la cicatrisation des plaies. Ils offrent un bénéfice préventif et thérapeutique pour les escarres de tous stades. Les pansements hydrocolloïdes favorisent également la synthèse du collagène dans les cellules épithéliales, créent un environnement hypoxique, stimulent l'angiogenèse capillaire et augmentent la perfusion sanguine capillaire, prévenant et traitant efficacement divers types de phlébite. En tant que nouveau type de pansement, l'application est en pleine expansion. Au-delà du traitement des escarres et des phlébites, le traitement s'étend également progressivement au soin des plaies, à la prévention et au traitement de la dermatite, à la fixation des cathéters et aux soins des nourrissons.
Introduction aux pansements hydrocolloïdes
Origine et développement des pansements hydrocolloïdes
Au fil du temps, les types de pansements ont évolué à l'infini, depuis les gazes et cotons traditionnels jusqu'aux pansements biologiques pour peau allogénique, et enfin aux pansements-à base de gel d'aujourd'hui. Avant le XVIIIe siècle, les plaies étaient principalement recouvertes de matériaux naturels, de fourrure d'animaux et de pansements occlusifs à base de minéraux-. Le XIXe siècle a été le pionnier de la cicatrisation des plaies sèches. En 1962, la découverte que le film de polyéthylène accélérait la cicatrisation des plaies a jeté les bases théoriques de nouveaux pansements de protection des plaies. Cependant, ce n'est que dans les années 1980 que le premier pansement à base de gel-a été développé.
Avec les progrès de la technologie, les gens se sont rendu compte que le but de l’utilisation d’un pansement est bien plus que simplement couvrir une plaie ; il doit également favoriser la cicatrisation des plaies. Par conséquent, de nouveaux critères d'évaluation ont été proposés pour les pansements médicaux, à savoir la capacité à contrôler et à absorber les exsudats, à bloquer les bactéries et à fournir un environnement favorable à la croissance des tissus, à permettre la perméabilité à l'air et à la vapeur d'eau et à être faciles à utiliser et à retirer. De nouveaux produits, tels que les pansements hydrocolloïdes, ont gagné en applications cliniques généralisées.
Principes de base des pansements hydrocolloïdes pour favoriser la cicatrisation des plaies
Les pansements hydrocolloïdes favorisent la cicatrisation des plaies conformément aux principes de cicatrisation humide. Premièrement, les pansements hydrocolloïdes favorisent la dissolution des tissus nécrotiques et de la fibrine. Lorsque l’épiderme est endommagé, les pansements hydrocolloïdes dissolvent la fibrine, qui agit comme facteur chimiotactique pour certaines cellules inflammatoires, favorisant la sécrétion de facteurs de croissance et accélérant le processus de cicatrisation. De plus, les pansements hydrocolloïdes créent un environnement hypoxique et favorisent l'angiogenèse capillaire, maintenant une surface de plaie relativement scellée et humide, maintenant ainsi une faible tension d'oxygène dans la plaie. Avec ce type de pansement, la perfusion capillaire de la plaie est considérablement augmentée, accélérant ainsi l'angiogenèse capillaire. Les pansements favorisent également la libération et l'activité de divers facteurs de croissance. De plus, les pansements hydrocolloïdes peuvent soulager la douleur et réduire les blessures répétées lors des changements de pansements sans augmenter les taux d'infection.
Application clinique des pansements hydrocolloïdes
Prévention des escarres
Les escarres sont l'une des complications les plus courantes chez les patients-alités à long terme. Des pansements hydrocolloïdes peuvent être utilisés pour prévenir le développement d’escarres. Leur mécanisme d'action consiste à créer une faible tension d'oxygène, à favoriser la microcirculation tissulaire, à assurer la respirabilité et l'imperméabilité, et à réduire les forces de cisaillement et de friction sur la peau. De plus, la nature translucide et élastique du pansement permet une observation facile de l'état local de la peau, améliorant ainsi le confort du patient.
Traitement des escarres
Les escarres sont divisées en quatre étapes. Le traitement peut être résumé ainsi : Pour le stade I, des pansements hydrocolloïdes sont recommandés, propices à la réparation des plaies de pression. Pour le stade II, les pansements suivants peuvent être utilisés : pansements en mousse, pansements hydrocolloïdes et pansements à l'alginate. Parmi eux, les pansements à l'alginate peuvent maintenir la surface de la plaie continuellement humide, mais ne conviennent pas à une utilisation seule. Ceux-ci peuvent être utilisés en combinaison avec des pansements hydrocolloïdes. S'il est utilisé en combinaison avec de la poudre de soin de la peau pour stomie, il peut éliminer efficacement les corps étrangers et les bactéries de la surface de la plaie, et l'effet du traitement est considérable. Pour les stades III à IV, différents pansements peuvent être sélectionnés en fonction de la quantité d'exsudat de la surface de la plaie. Pour les escarres moins profondes avec moins d’exsudat et sans infection, des pansements hydrocolloïdes peuvent être utilisés.
Prévenir la phlébite
La phlébite est une réaction inflammatoire chimique localisée dans la paroi veineuse provoquée par l'administration intraveineuse de médicaments à haute concentration-très irritants ou par la mise en place prolongée d'un cathéter en plastique irritant. Les pansements hydrocolloïdes peuvent stimuler la libération de macrophages et d'interleukines, accélérant ainsi la résolution de l'inflammation. Leur capacité supérieure à absorber les exsudats prévient efficacement la phlébite bactérienne.
Promouvoir la cicatrisation aiguë des plaies
Les abrasions et les contusions sont des lésions cutanées aiguës causées par les forces combinées d’un traumatisme. Ce sont des complications d’abrasions et de contusions, avec une incidence élevée. La surface de la plaie est souvent exposée et fortement contaminée. Le traitement traditionnel implique un débridement, suivi de l'application de compresses humides ou d'astringents pour permettre à la plaie de former une croûte sèche avant la guérison. Cela entraîne une susceptibilité accrue aux infections, à la douleur, une incidence élevée de cicatrices post-cicatrisation et une faible efficacité thérapeutique. Les pansements hydrocolloïdes sont des pansements hermétiques qui créent une faible tension d'oxygène, favorisent la circulation sanguine locale, accélèrent la résolution de l'inflammation, absorbent les exsudats, maintiennent la sécheresse locale et favorisent une cicatrisation rapide des plaies sans formation de croûtes. Les pansements hydrocolloïdes ont également des effets similaires dans le traitement des brûlures.
Protéger les incisions chirurgicales
De nombreuses études cliniques ont démontré que les pansements hydrocolloïdes peuvent soulager la douleur postopératoire des plaies, favoriser la cicatrisation des plaies et réduire les cicatrices. En maintenant l'humidité locale dans la plaie, les pansements hydrocolloïdes empêchent l'adhésion au tissu de granulation nouvellement formé, formant une barrière occlusive qui fournit un environnement de guérison proche-physiologique, réduisant ainsi le risque d'infection et accélérant la cicatrisation de la plaie. De plus, ces pansements protègent les terminaisons nerveuses de la plaie et réduisent la douleur. Des études ont montré que les pansements hydrocolloïdes peuvent être utilisés en chirurgie gynécologique, dans la correction de l'hypospadias et dans la cystectomie urétérocutanée, ce qui entraîne moins de changements de pansements, des temps de cicatrisation plus courts et aucune infection significative de la plaie.
Dermatite
Prévention et traitement de la dermatite radiologique
La dermatite humide induite par les radiations-est causée par des lésions cutanées induites par les radiations-, entraînant des rougeurs, des œdèmes et des cloques qui persistent souvent pendant une longue période, entraînant l'interruption de la radiothérapie ou une infection cutanée. Les pansements hydrocolloïdes favorisent le débridement autolytique des plaies, favorisent la croissance du tissu de granulation et accélèrent la cicatrisation des plaies, réduisent la formation de croûtes, atténuent les dommages et la douleur des plaies et préviennent l'invasion microbienne, prévenant et traitant efficacement la dermatite radique.
Traitement de la dermatite autosensible
La dermatite autosensible est une réaction inflammatoire systémique provoquée par une réaction allergique à des substances produites dans le corps du patient ou dans la peau. La plupart des patients atteints de dermatite autosensible après un traumatisme ou une intervention chirurgicale ressentent de fortes démangeaisons. Si elles sont associées à des ulcères, du diabète ou une infection secondaire, les zones touchées peuvent devenir douloureuses. Les pansements hydrocolloïdes ont des propriétés antibactériennes, stimulantes des tissus- et bioactives. Leur environnement fermé peut également accélérer la migration des kératinocytes, favorisant l’épithélialisation des plaies superficielles et accélérant la cicatrisation.
Traitement de la dermatite intrapéritonéale
Avec l'utilisation généralisée du cathétérisme PICC, de nombreuses études ont montré que le placement prolongé du PICC et les changements fréquents de pansements peuvent entraîner une dermatite allergique autour du site de ponction, perturbant le repos et le sommeil des patients, voire nécessitant le retrait du cathéter dans les cas graves. Les patchs hydrocolloïdes transparents sont absorbants et auto-adhésifs, stimulant la libération de macrophages et d'interleukines, favorisant la circulation sanguine locale, soulageant la douleur des plaies, accélérant la réparation endothéliale, offrant des conditions de température optimales et empêchant le passage microbien. Ces patchs sont simples à administrer et à utiliser, guérissant efficacement les dermatites localisées. Ils empêchent également les résidus d'adhésif et les déchirures pendant l'utilisation, améliorant ainsi le confort et l'observance du patient.
Caractéristiques
Il bloque les micro-organismes en dehors de la peau et absorbe les exsudats, gardant ainsi le site de ponction sec, réduisant ainsi le risque d'infection. Il peut être utilisé pour sécuriser des cathéters intraveineux ou des cathéters à demeure. Des études ont montré que les patchs hydrocolloïdes peuvent réduire l'incidence de la phlébite lorsqu'ils sont utilisés pour sécuriser les cathéters intraveineux. Lorsqu'ils sont utilisés pour sécuriser des cathéters veineux profonds, ils peuvent réduire efficacement les complications lors du cathétérisme, réduire le taux de retrait du cathéter et garantir le bon fonctionnement des cathéters veineux profonds. Des pansements hydrocolloïdes peuvent également être utilisés pour sécuriser les lignes PICC. Des études ont montré que lorsque différents pansements étaient utilisés pour sécuriser les lignes PICC, le groupe de pansements hydrocolloïdes présentait la plus faible incidence de dermatite de contact et les meilleurs résultats. De plus, les patients allergiques et ceux qui transpirent facilement peuvent également utiliser des pansements hydrocolloïdes pour sécuriser les cathéters intraveineux. Tout en réduisant le risque d’allergies et d’infections cutanées locales, ils peuvent également prolonger le délai entre les changements de pansements, réduisant ainsi les coûts de soins.
Protéger la peau des nourrissons et des enfants
Les pansements hydrocolloïdes sont également idéaux pour les nourrissons et les enfants. Ils peuvent créer des tensions locales, favoriser la circulation sanguine, accélérer la résolution de l'inflammation, soulager la douleur induite par les médicaments-et protéger efficacement les vaisseaux sanguins. L'utilisation d'un pansement hydrocolloïde pendant un traitement intraveineux à l'érythromycine chez les enfants peut soulager efficacement la douleur associée à la perfusion. Peut également être utilisé pour traiter l’érythème fessier néonatal, offrant une excellente efficacité et facilité d’utilisation. La nature hermétique des pansements hydrocolloïdes réduit les rayures et protège contre les infections bactériennes. Les enfants peuvent toujours jouer librement pendant l'utilisation. De plus, le retrait du pansement hydrocolloïde est indolore.
résumé
Les pansements hydrocolloïdes sont un nouveau type de pansement développé sur la base des principes de cicatrisation humide. Ils offrent des avantages tels que le maintien de l'humidité de la plaie, l'absorption des exsudats, le débridement autolytique, l'accélération de la cicatrisation des plaies et la protection des terminaisons nerveuses exposées. Les pansements hydrocolloïdes ont des bords auto-adhésifs, éliminant le besoin de fixation par ruban adhésif, ce qui les rend simples et pratiques à utiliser. Facile à couper et peut être transformé en différentes épaisseurs et formes en fonction des caractéristiques structurelles de différentes plaies, s'adaptant efficacement aux escarres, aux ulcères artérioveineux des membres inférieurs, à la phlébite, aux incisions chirurgicales et aux brûlures. Par conséquent, les pansements hydrocolloïdes sont largement utilisés en clinique et à domicile.
